近日,“杭州一醫(yī)美公司偷逃稅被罰8800多萬”登上微博熱搜。處罰事由顯示,杭州古名文化藝術策劃有限公司分支機構千和醫(yī)療美容診所為客戶提供醫(yī)療美容項目服務,利用個人銀行賬戶收取服務款并隱匿收入超47.55億元,未計入財務賬,杭州市稅務局對其實施罰款8827.27萬元,數(shù)目之巨,令人咋舌。

隨著調(diào)查深入,編輯發(fā)現(xiàn),杭州古名文化藝術策劃有限公司的“黑料”遠不止于此。據(jù)股權穿透圖顯示,該公司大股東為虞美人集團實控人于文紅,在多地投資有醫(yī)療美容公司。早在2011年5月,央視《焦點訪談》就曾以《面雕大師的真面目》節(jié)目,對“于文紅無資質(zhì)從事醫(yī)療美容行為”和“千和醫(yī)療美容診所的渠道醫(yī)院屬性”進行曝光。

醫(yī)美渠道醫(yī)院或加大行業(yè)成本

一家看似并不起眼的醫(yī)美機構,為何能攫獲如此巨大的非法利潤,這要從醫(yī)美市場的一種特殊形態(tài),渠道醫(yī)美機構說起。這主要是根據(jù)醫(yī)美消費者來源進行界定,渠道型醫(yī)美機構與消費者之間往往存在“中介者”,充當橋梁與紐帶,這些中介者可能是個人,可能是生活美容院,亦或其他異業(yè)組織。

返傭比例高是渠道型醫(yī)美機構的一大特點,渠道型醫(yī)美機構一般市場返傭比例為收費金額的50%,但有些甚至達到70%～90%。

由于在高返傭模式下有“中間環(huán)節(jié)”參與分成,因此渠道型醫(yī)美機構要提高收費價格,而且同一項目的要價,很大程度上“因人而異”,最終成交價格普遍高于市場價格,求美者要付出更高經(jīng)濟代價,也擾亂了市場價格體系。

同時為了降低成本,渠道型醫(yī)美機構會使用“小醫(yī)生”,或者沒有美容主診醫(yī)師證的醫(yī)生,還會使用假藥械,人為創(chuàng)造“競爭優(yōu)勢”,極大分流了市場終端顧客,給整個行業(yè)造成極大生存壓力,讓其他正規(guī)機構的生存愈加困難,也極大增加了診療風險和不良后果的發(fā)生概率。

另外,求美者可能還會面臨糾紛處置困難的問題——在渠道型醫(yī)美機構就醫(yī)出現(xiàn)不良后果之后,糾紛處置由原來的“醫(yī)患雙方”變成了“機構、中介、消費者三方”,其中又摻雜了利益分配等因素,增加了問題復雜程度。

渠道型醫(yī)美機構的一大特點是通過個人賬戶完成交易。渠道型醫(yī)美機構一般不會給顧客開具發(fā)票,而是以收據(jù)為主,同時,因為收入一旦全部進入“公立賬戶”,則意味著必然增加納稅成本,所以渠道型醫(yī)美機構往往會通過開通“個人賬戶”或“私人賬戶”等形式,規(guī)避納稅負擔。渠道型醫(yī)美機構是合規(guī)醫(yī)美機構的競爭對手,往往具有“偷漏稅款”的優(yōu)勢,給合規(guī)醫(yī)美機構帶來無法描述的競爭劣勢,這也是文章開頭一幕,“杭州一醫(yī)美公司偷逃稅被罰8800多萬”產(chǎn)生的重要原因。

實際上,監(jiān)管部門對這一現(xiàn)象早有關注,早在2021年4月29日,國家稅務總局官網(wǎng)發(fā)布《稅務總局貫徹精神,要求以稅收風險為導向 精準實施稅務監(jiān)管》,要求各地稅務部門針對逃避稅問題多發(fā)的重點領域,適當提高抽查比例,有序開展隨機抽查,精準實施稅務監(jiān)管,打擊涉稅違法行為。其中明確指出要針對醫(yī)療美容、直播平臺、中介機構、高收入人群股權轉讓等行業(yè)和領域,重點查處虛開(及接受虛開)發(fā)票、隱瞞收入、虛列成本、利用“稅收洼地”和關聯(lián)交易惡意稅收籌劃以及利用新型經(jīng)營模式逃避稅等涉稅違法行為。 

渠道醫(yī)院亂象如何破局?

業(yè)內(nèi)資深人士進一步表示,有效治理渠道型醫(yī)美機構的亂象還需要監(jiān)管部門介入,但是監(jiān)管存在多方面難點。

對于衛(wèi)生監(jiān)管部門,其監(jiān)管范圍包括醫(yī)療機構資質(zhì)和人員資質(zhì),以及醫(yī)療質(zhì)量安全、合規(guī)運營等,但是部分渠道型醫(yī)美機構有合法執(zhí)照,也有合法醫(yī)生,雖然平時關門營業(yè),但是并沒有規(guī)定顯示屬于違規(guī),另外從價格來看,這些渠道型醫(yī)美機構有項目價格公示,但是實際收費模式很復雜,而且“見人下菜”,所以地方監(jiān)管有很多難處。

對于藥監(jiān)部門,主要監(jiān)管藥械是否正規(guī),但利潤足夠高的時候,渠道型醫(yī)美機構也不見得用假貨;對于市監(jiān)部門,主要監(jiān)管廣告經(jīng)營等方面,但渠道型醫(yī)美機構很有可能都不做宣傳,反而從表面上看起來更合規(guī);公安部門介入也有難點,雖然部分項目價格明顯不合理,但求美者確實在相關協(xié)議或者合同上有簽字。

但是從目前的市場環(huán)境看,渠道醫(yī)院短期內(nèi)不會消失。特別是近兩年醫(yī)美市場獲客成本進一步增加,以及醫(yī)療廣告嚴監(jiān)管的大背景下,部分直客醫(yī)美機構為了生存需要,不得不轉入或者部分引入渠道中介。

基于此,在業(yè)內(nèi)人士看來,破除渠道醫(yī)院的亂象,不止是需要監(jiān)管部門的介入,更需要醫(yī)美行業(yè)的參與。

前不久,中國整形美容協(xié)會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美分會(以下簡稱中整協(xié)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美分會)正式發(fā)布《加強醫(yī)美信息透明化,建數(shù)字化醫(yī)美生態(tài)》,倡導全行業(yè)加強醫(yī)美信息透明化,通過數(shù)字化建設,讓更多消費者能夠享受到好醫(yī)生、好機構、好產(chǎn)品、好服務。

在此倡導之下,新氧上線的嚴選業(yè)務也許會成為破局行業(yè)亂象的一次嘗試。公開的資料顯示,“新氧嚴選”業(yè)務,宣稱只合作品質(zhì)機構且不超過新氧平臺在線機構的8%。新氧嚴選將以8%為數(shù)量指標上限,全年持續(xù)在全平臺篩選優(yōu)質(zhì)機構。

據(jù)了解,新氧嚴選有6大篩選維度,包括資質(zhì)門檻、資質(zhì)門檻、硬件設施、機構口碑、機構服務、醫(yī)師條件、儀器/藥品;值得一提的是,為響應醫(yī)師法第52條號召,此次嚴選機構將會全部投保醫(yī)療責任險,從以上篩選標準不難看出,困擾監(jiān)管的難點,或許能通過互聯(lián)網(wǎng)平臺公司公開、透明的方式得到解決。

與此同時,新氧也試圖通過口碑扶持、流量扶持、獲客扶持、增值權益四大方面來個平臺上的醫(yī)美機構提供幫扶,以此提升機構的經(jīng)營效能。

來自新氧的數(shù)據(jù)顯示,嚴選業(yè)務已覆蓋北京、上海、深圳、重慶、杭州、武漢6個城市,共上線46家知名醫(yī)美機構。嚴選機構在平臺的曝光量較加入嚴選機構之前增長101.3%,嚴選機構支付訂單額較加入嚴選之前增長134.4% ,同時,新氧嚴選機構在平臺的轉化率大幅提升,增幅達46.8%。

有分析人士指出,互聯(lián)網(wǎng)平臺具有一定的數(shù)據(jù)資源優(yōu)勢,并能通過這些優(yōu)勢來消除行業(yè)當中存在的信息不對稱現(xiàn)象,從而打通消費者和醫(yī)美機構的“最后一公里”。借此讓合規(guī)的醫(yī)生、合規(guī)的服務、合規(guī)的產(chǎn)品和合規(guī)的醫(yī)美機構透明的呈現(xiàn)在消費者面前,新氧嚴選業(yè)務的出現(xiàn),或許是改變醫(yī)美行業(yè)信息不透明以及渠道醫(yī)院亂象的一次有益嘗試。

來源: 中關村網(wǎng)